足球指数澳彩立博
健康报网首页

得了肛瘘 不能等不能拖

2019-08-23 10:12:33 来源:健康报
  □北京中医医院肛肠科 李宇栋

  近日,一位26岁的小伙王某鬼鬼祟祟地走进了我的诊室,摘下口罩,苦着脸对我说:“李大夫,您快帮我看看到底是得了啥病,现在只有垫着女人用的卫生棉才能出门,真是太尴尬了。”

  经询问病史,王某在3个月前大吃了一顿海鲜后,连续拉了几天肚子,大便就自行恢复正常了。但过了没几天,肛门旁边就肿起一个小包,硬硬的,还挺疼。他以为是火疖子,就抹了点红霉素眼膏,然而这个肿包不但没有减轻,反而越来越大、越来?#25945;郟?#32780;且逐渐变软,走路、坐着都很疼,只有躺着能稍微减轻点。四五天后,肿包的顶点破了个口,还流出一些黄的、白的、粉红色的腥臭脓液。此后,每天都会从这个外口溢出一些红白相间的脓?#28023;?#32780;且随着时间的推移,脓液越来越多,一不小心就弄到裤子上。

  其实,王某患的“脏病”就是典型的肛瘘。

  肛瘘是怎样形成的

  肛瘘?#23548;?#19978;是“肛周?#33125;盡?#36825;个疾病发展的最后一步,它需要经历从肛隐窝炎、肛周脓肿到肛瘘这样一个过程。

  肛隐窝(?#27493;?#32923;窦)是肛门内的一个小小的结构,形态和装东西的?#36335;?#20828;差不多,环绕肛门内部一圈,每个人平均有7~9个。这个“兜”里面是肛门腺的开口,平时肛门腺分泌的黏液从?#36947;?#38754;溢出来,用于润滑大便,使排便更加顺畅。所以,排便正常的时候,肛隐窝没什么事儿。但一旦出现腹泻、大便不成形,脏脏的大便就会四处流动,很容易进入肛隐窝,而?#21307;?#21435;之后却不容易出来。久而久之,它就?#33125;盡?#21270;脓了,肛门旁边就会肿胀、逐渐隆起形成一个包,伴有疼痛、发烧等症状,这就是肛周脓肿。有时候大便过于干硬,一使劲,容易将肛隐窝蹭破或者撕裂,?#19981;?#21457;生类似的?#33125;荊?#21482;不过这种情况相对于大便稀导致的肛隐窝炎要少得多。

  肛门局部?#33125;?#22914;逐渐加重,脓液越来越多,局部压力过高,皮肤就容易被顶破,脓液就会从溃破的外口溢出,此时肿胀会部分或者完全?#33322;猓?#20276;随疼痛减轻、体温下降;有些人肿胀、疼痛难忍,医生在肿胀顶点切一刀,把脓液放出来,也能达到?#33322;?#30340;效果。无论哪种情况,只要肛周?#33125;?#20135;生外口,就形成了一条从肛门内通向肛门外的“管道?#20445;?#23601;形成了肛瘘。

  肛瘘的症状有哪些

  肛瘘的三大典型症状是肛门流脓、疼痛及瘙痒。

  流脓 局?#32771;?#27463;性或?#20013;?#24615;流脓,久不收口。一般刚?#25307;?#25104;的瘘流脓较多,有粪臭味,色黄而稠;时间长了,脓水稀少,或时有时无,?#22987;?#27463;性流脓;若过于疲劳,则脓水增多,有时可有粪便流出;若脓液已少而又突然增多,兼有肛门部疼痛者,常表示急性?#33125;?#25110;有新的分支瘘管形成。

  疼痛 当瘘管通畅时,一般不觉疼痛,仅有局部坠胀?#23567;?#33509;外口自行闭合,脓液积聚,可出现局部疼痛,或可伴有发热;若溃破后脓水流出,症状可迅速减轻或消失。但也有因内口较大,粪便流入管道而引起疼痛,尤其是排便时疼痛加剧。

  瘙痒 由于脓液不断刺激肛门周围皮肤而引起瘙痒,有时可伴发肛周湿疹等皮肤病。

  指诊+肛门镜易诊断

  通常可以通过检查肛门周围区域来诊断肛瘘,也可以通过肛周皮肤上的外部开口,确定瘘管的深度和方向。而简单的直肠指诊和肛门?#23548;?#26597;,就能诊断绝大多数肛瘘。对于一些较为复杂的肛瘘,辅助检查如经直肠彩色超声检查或肛门直肠及周围组织核磁共?#31398;?#26597;可以更好地明确瘘管的走?#23567;?#20998;支及深度,以及瘘管与毗邻组织的位?#38665;?#31995;。

  据统计,有95%以上的肛瘘是由肛隐窝炎导致的,但也有一些其他疾病可以导致肛瘘,比如肠结核、克罗恩病等。约有25%的克罗恩病患者出现瘘管,若临床上怀疑克罗恩病,则需要进一步检查,如电子肠镜等,明确肛瘘是否与肠道炎性肠病、克罗恩病等有关。

  手术越早,效果越好

  肛瘘外口一般不能自行愈合,久而久之,不断?#33125;?#25490;脓,就会形成一条明确的纤维化管道,称为“瘘管”。

  肛瘘治疗的根本方法是手术,不宜拖延。肛瘘有越拖延越复杂的倾向,瘘管会延长、增多,如果牵涉肛门括?#25216;?#27604;较多,术后还有可能对肛门功能造成极大的影响,并且复发概?#23460;?#22823;大增加,有可能需要做很多?#38382;?#26415;。

  肛瘘是一个慢性、反复的炎?#28304;?#28608;,长期下去有可能导致肛管皮肤或者直肠癌变。此外,这个不定时的“炸弹”有可能因再次?#33125;?#32780;暴发加重,为根治性手术带来困难,而一旦拖延成坏死?#36234;?#33180;炎、肛周蜂窝组织炎,是有可能危及生命的。

  肛瘘患者通常需要住院手术。在住院期间,医生会评估瘘管的深度和范围。对于低位瘘管(牵涉肛门括?#25216;?#19981;多、不影响肛门功能的瘘管),选择瘘管切开术治?#30130;?#20854;中隧道上的皮肤和肌肉被切开,将其转化为开放的?#30142;郟?#36825;将促使瘘管从内向外愈?#31232;?br />
  高位肛瘘(牵涉肛门括?#25216;?#22810;、影响肛门功能的瘘管)则需要挂线治疗。对于复?#26377;?#30340;肛瘘,若瘘管道较长,通常需留皮桥塑形,医生会将保护肛门功能放在首位,其次才会考虑如何进行根治。

推荐阅读

热度排行

关于我们 | 网站声明 | 报社活动 | 联系我们 | 网站地图 | 违法和不良信息举报电话:010-64621663 18811429641

特别推荐

健康报网?#21482;?#29256;
足球指数澳彩立博 杰克棋牌手机版官网下载 体彩广西11选5 app 秒速飞艇投注 一定牛辽宁十一选五预测软件 贵州11选5开奖号 内蒙古十一选五选遗漏 黄金棋牌下载送18金币 大乐透开奖走势图 大神棋牌app官网下载 天津11选5遗漏