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毒品成瘾?病隐于心!

2019-06-28 13:38:49 来源:健康报

  □特约记者 宋琼芳 通讯员 乔颖

  5月1日起,芬太尼及其类似物被我国政府作为“毒品”正式列入《非药用类麻醉药品和精神药品管制品种目录》。药品滥用、毒品成瘾问题,再?#25105;?#21457;社会关注。今年“国?#24335;?#27602;日”到来之际,记者采访了上海市精神卫生中心党委副书记、中国药物滥用防治协会?#34987;?#38271;赵敏教授。作为全国成瘾医学专家,她也是我国参与世界卫生组织ICD(国?#22987;?#30149;分类)-11精神与行为障碍诊断指南修订的唯一专家。本期,赵敏教授将为您解析造成物质成瘾的心理社会因素。——编者

  青年人群的新“毒情”

  “精神活性物质或成瘾物质,能影响人类心境、情绪、行为,改变意识状态,是具有依?#30331;?#21147;的化学物质。合法的,如烟、酒、咖啡;非法的,即是毒品。”赵敏教授明确了毒品的定义。传统毒品,指阿片、海洛因、大麻和可卡因等源于天然植物的毒品,而化学合成毒品又被称为新型毒品,主要为苯丙胺类兴奋剂,又称“俱?#26893;?#28389;用药”和“娱乐毒品”。

  根据联合国统计,全球170多个国家(地区)涉及毒品贩?#23435;?#39064;,130多个国家(地区)存在毒品消费问题。每年约有2.75亿人至少使用过一次毒品,占15岁~64岁人口的5.6%。其中近3000万?#23435;?#21560;毒成瘾者。2010年~2015年,全球?#33519;?#30001;吸毒造成的死亡人数增长了60%,50万人因吸毒导致死亡。同时,毒品交叉滥用情况突出,包括常规型植物类毒品、合成兴奋剂、类阿片、处方药?#32422;?#26032;型精神活性物质。

  最新数据显示,全世界吸毒总人数达3亿,已发现滥用毒品种类1000多种。受国际毒情影响,中国毒品问题的复杂程度和治理?#35759;?#36827;一步加大。2018年底,中国现有吸毒人数为240万,仍将处于毒品问题蔓延期、毒品犯罪高发期、毒品治理攻坚期。

  “从毒品滥用种类看,居前三位的是冰毒、海洛因、氯胺酮。一方面,冰毒?#32676;?#25104;毒品滥用群体范围?#20013;?#25193;大,新发?#27835;?#27602;人员中80%滥用合成毒品;另一方面,传统毒品中,海洛因滥用人数增?#21697;?#32531;。虽然吸毒人数的增速减?#28023;?#20294;我国吸毒人群的基数仍然较为庞大。”赵敏教授介绍,“同时,35岁以下人群是主要毒品滥用群体,存在毒品滥用的人群年龄分布范围更广了。”

  值得关注的是,新精神活性物质滥用问题发展迅速。“这类物?#35270;?#20854;他毒品的混合销售、滥用主要在?#35775;?#22269;家。中国已列管170种新精神活性物质(含25种芬太尼),今年5月1日起我国对芬太尼类药物实施整类列管措施。”赵敏教授表示,“如果说,第一代毒品是海洛因、可卡因,第二代毒品冰毒、氯胺酮,那么第三代毒品就是新精神活性物质。”

  更为可怕的是,新类型毒品的变异不断加快,一些不法分子通过改变包装形态,生产销售“咔哇潮饮”“笑气”“彩虹烟”“咖啡包”“小树枝”“跳跳糖”“?#27602;?#28789;”“观音茶”等新类型毒品,花样不断翻新,具有极?#24247;?#20266;装性、迷惑性。此类毒品以青少年在娱乐场所滥用为主,给监管执法带来新考验。

  身边“毒药”知多少

  今年,因芬太尼整类被纳入“毒品”范围,药品滥用再?#25105;?#21457;公众热议。

  赵敏教授介绍,临?#37319;希?#33452;太尼属于强效性的麻醉和镇痛药,作用效果与吗啡类似,常用于患者?#36136;?#21644;镇痛。它具有极高的成瘾性和潜在社会危害,一般使用一个月,就可达到成瘾和依赖状态,出现强?#19994;?#33647;物?#26159;笠约?#24515;理和躯体依赖。一旦停药,将会产生?#29616;?#30340;戒断?#20174;Α?#30001;于“飘飘欲仙”的虚假感觉需要?#20013;?#19981;断用大量药物维持,患者极易因为药物吸食过量而中毒,出现明显的躯体、意识和行为障碍,?#29616;?#32773;还会出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、呼吸衰竭等恶性症状,并最终导致死亡。

  其实对于大多数人而言,“毒品”似乎是让人恐惧和退避三舍的洪水猛兽,但生活中,人们却很可能在不知不觉中滥用各种“毒药”。“以药物来说,除了芬太尼,其实处方药滥用,更需要我们引起重视和警惕。比如安眠药,其在中老年人群和各种躯体精神障碍疾病人群中的使用相当普遍,长期依赖安定类睡眠也是一种物质滥用,同样会对身心健康造成很大影响。”她说。

  事实上,从物质成瘾的角度来说,生活中更多人可能遭遇的“瘾”是烟瘾与酒瘾。“尼古丁、酒精?#38469;?#21361;害健康的‘毒药’。”她表示,“随着控烟力度增强,现在我们都知道吸烟的危害,也?#24615;?#26469;越多人尝试戒烟。但是,长期饮?#39057;?#21361;害,却仍没有引起足够的重视。世界卫生组织已明确提出,酒精使用,并不存在所?#20581;?#20581;康的饮用量’,只要喝酒,就会对身体形成危害。”

  为什么总有戒不掉的瘾

  酒精与药物成瘾已成为当下越来越受关注的心理问题与社会问题。“无论哪一种成瘾,说到底,上瘾的人,只有一个?#24247;摹?#32500;持‘快乐’的体验,忘却?#36136;?#30340;忧愁。”赵敏教授说,“因此,物质成瘾或者说物质依赖背后总有心理社会原因。”

  “人格、情绪管理、压力管理等,都与成瘾关?#24471;芮小?#20363;如,?#38750;?#26032;奇、反社会人格、冲动攻击性人格;负性情绪如常?#24418;?#32842;、抑郁、焦虑、社交恐惧;常?#24515;?#24515;冲突、缺乏责任?#23567;?#24037;作与家庭冲突,?#32422;?#24635;为日常琐事烦恼的人,就比较容易物质成瘾。”她说,“因此,健康的人格、良好的情绪管理与压力管理,对于物质成瘾具有重要的预防和保护作用。”

  明知对?#32422;?#26377;害,却往往欲罢不能——在赵敏教授看来,这也是人的一种本能:“人的本能?#20052;?#21033;避害,需要犒?#31361;?#21046;,总是在寻求解决方法,填补心理需求,使心理得到满足。从人类进化角度来说,犒赏行为或成瘾行为,是人类生存与进化的需要,只不过更高级的需求,却是用最原始的方式来实现。”

  以物质成瘾的高危人群——青少年群体为例,赵敏教授指出,临床发现,吸毒的青少年几乎都有个人或家庭问题?#21917;?#20047;明确的生活目标;情绪稳定性差、?#21592;埃?#24605;维方式绝对、偏执;缺乏解决问题的能力;生活方?#35762;?#20581;康、社交圈狭窄;生活无序、无计划;家庭不和睦,家人经常吵架;?#25913;?#25110;是过分溺爱,或是放任不管;人际关系差,在学校受歧视或排挤等。由于心智不成熟,容易受影响,也?#19981;?#23581;试新事物,因此很容易在同伴或不良分子的诱导下,走上吸毒之路。

  人体需要源源不断的“奖赏?#20445;?#26082;可以是外在的物质获取,也可以是内在的精神激励。那么,我们能不能用其他的健康方式作为“必须上瘾”的物质呢?“虽然是老生常谈,但我们还是需要?#24247;鰨?#20146;情、友情、爱情,同伴、朋友、家庭、社会的关爱,永远?#38469;?#26368;好的‘犒赏’和最没有副作用的‘兴奋剂’,也是人之所以为人的原动力。”赵敏教授说。

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