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聚焦山东医养结合·谋篇布局

打造医养结合山东模式

2019-05-30 03:21:11 来源:健康报
  □记者 甘贝贝 郝金刚

  近年来,“医养结合”在山东省的热度猛增。2017年,山东启动创建国家医养结合示范省,并将医养健康产?#30340;?#20837;新旧动能转换“十强”产业中的五大新兴产业进行部署。当前,在山东,医养结合事业、产业“一体两翼”快速发展的新格局初步形成。近日,本报记者赴山东多地调研采访,探究该省医养结合背后的养老智慧。从即日起,本报将连续刊发系列报道。

  政府高位推动 服务模式多元

  烟台这座依山傍海的海滨城市,被誉为“山海仙市”。从市中心一直向东,沿海滨东?#20998;?#39640;新区,拐入纬一路,可以看到一个暖色调的高层楼?#28023;?#21069;后8栋楼就是高新区政府一号民生项目——烟台御花园老年公寓。

  去年9月5日,由三甲医院滨州医学院烟台附属医院托管的御花园老年病医院开业。该院设?#24515;?#31185;、外科、中医科、口腔科、放射科、检验科、理疗?#19994;齲?#20027;要针对老年人提供慢病管理?#25512;?#23448;功能康复服务。滨医烟台附院还为御花园老年公寓开设绿色通道,入住老人若有紧急情况,15分钟内就可送达医院?#26412;取?#32769;年病医院开业以来,已挽救12名突发脑梗、心梗老人的生命。

  66岁的崔阿姨便是其中之一。为了陪伴患有阿尔兹海默症的84岁的母亲,去年年底,崔阿姨和母亲一起住进了御花园老年公寓。4月的一天凌晨,崔阿姨突然感到心慌气短,身体无力、出虚?#26775;?#36214;紧按下床边的紧急呼叫按钮。两分钟后,御花园老年病医院的值班医生?#31995;?#23828;阿姨?#32771;洌?#20026;她做了床边心电图,发?#38047;行?#26775;迹象,赶紧联系“120?#26412;然?#36710;,将崔阿姨转诊到滨医烟台附?#33322;?#34892;?#26412;取?#36896;影检查发现,崔阿姨的冠状动脉堵塞较为?#29616;兀?#21307;生为其做了支架手术,半个月后崔阿姨康复回到老年公寓。

  “医生跟我说,心梗的救治时间很关键,(冠状动脉)堵塞时间越久,离死亡越近。是医养结合模式救了我的命,否则我就再也不能陪伴老母亲了。?#36125;?#38463;姨感慨万分。

  山东省是我国老年人口最多、老龄化程度较高的省份。截至2018年年底,该省60岁以上人口达到2239万,?#30002;?#20154;口的22.3%。随着医养结合模式在该省的逐步推广,越来越多的老人多了一分养老的踏实感。

  山东省卫生健康委副主任马立新介绍,2017年,山东启动创建国家医养结合示范省,纳入省级战略整体推进,各市、县(市、区)均成立了政府负责人任组长的医养结合工作领导小组,建立了政府主导、部门联动、社会参与、协同推进的工作机制。各地将医养结合工作纳入国民经济和社会发展规划、卫生事业发展规划,列入政府年度工作重点任务,做到同部署、同调度、同推进、同考核。

  山东省卫生健康委医养健康产业处王萱说,经过两年的示范省创建,山东省各地摸索出各具特色的医养结合服务模式,例如以青岛市、济宁曲阜?#24418;?#20195;表的“居家医养、医护巡诊”模式;以青岛?#24418;?#28023;岸新区、烟台市福山区为代表的“社区医养、智慧服务”模式;以淄博市博山区、日照市五莲县为代表的“机构医养,两院一体”模式等。

  目前,山东有807.4万名老年人接受健康管理,791.18万名老年人签约家庭医生;51.81万名老年人入住各类医养机?#26775;?#24314;设智慧医养社区314个,57.73万名老年人享受到智慧化社区居家医养服务;1517家医疗机构通过多?#20013;?#24335;开展养老服务,其中内设养老机构的有336家,开放护理型养老床位6.81万张。

  突破医养“跨界”制度障碍

  作为新兴事物,医养结合在发展过程中面临不少“堵点”“痛点”。“标准不统一、管理不科学等问题?#24418;?#24471;到完全解决,一些相互重复、互为前置的规章制度削弱了各类社会组织参与医养结合的积极性。”马立新说,山东在创建医养结合示范省过程中,坚持问题导向,勇于?#27597;?#21019;新,突破体制机?#21697;?#38754;的束缚。

  记者在淄博市桓台县西镇养老院见到院长徐立格时,他正进行查房。徐立格还有另外一个头衔——淄博市桓台县索镇卫生院院长。2018年11月,淄博市桓台县索镇卫生院承办?#24605;?#21307;、养、康、护为一体的西镇养老院。

  徐立格说,医疗机构从事养老服务具有得天独厚的优势,而他之所以下定决心试水,是因为山东在全国率先突破医疗机构设立养老机构的政策壁垒。虽然近期出台的《国务院办公厅关于推进养老服务发展的意见?#35775;?#30830;,“具?#38428;?#20154;资格的医疗机构可通过变更登记事项或经营范围开展养老服务”,但在两年前,“另设法人”是公立医院在申请设立养老机构时难以突破的一堵政策围?#20581;?br />
  徐立格解释,申办主体成立养老机?#26775;?#37117;?#21069;?#29031;民办非企业的标准。公立医院要设立养老机?#26775;?#38656;要将养老机构注册为民办非营利性组织,而按照?#20013;?#31649;理办法,公立医院已登记注册的法人为医疗机构法人,不能再成为养老机构法人,必须重新注册。“这打击了公立医疗机构申办养老机构的积极性。”

  针对上述问题,2018年4月,山东省卫生、民政、编办三部门联合印发《关于进一步做好医疗机构申请设立养老机构许可工作的通知》,明确“具?#38428;?#20154;资格的医疗机构申请设立养老机构?#27169;?#19981;需另行设立新的法人”。据王萱介绍,这一举措释放了医疗机?#20849;?#19982;养老产业的潜能。自该《通知》发?#23478;?#26469;,该省近200家公立医疗机构取得养老许可。

  该《通知》同时要求,利用现有医疗资源申请设立养老机构涉及住建、消防、环评、卫生防疫等有关前置条件?#27169;?#21487;依据医疗机构已具备的相应?#25163;剩?#31616;化?#20013;?#32553;短审批时间。淄博市张店区人民医院通过内设养老机?#26775;?#24320;展“医养互转、康护一体”医养结合服务。该院院长张钦强说:“以往申请设立养老机构时,医疗机构虽具?#36214;?#24212;的消防?#25163;剩?#20294;仍须按照养老机构的消防标准重新改造,至少花费上千万。《通知》的发布就像一场及时雨,解除了我们当时最大的苦恼。”

  山东省卫生健康委医养健康产业处王海立介绍,该省医疗机构设置的医养结合、老年病、安宁疗护等床位不列入平均住院日统计?#21103;輳?#33647;品、耗材等不纳入药?#24613;取?#32791;?#24700;急?#31561;统计?#21103;輳?#21307;疗机构开展医养结合服务的收费依据,可参照养老机构有关规定。

  医养健康产业全面起势

  王萱说,目前,山东医养健康产业已建立起总规模3600亿元的重点项目库,医养健康产业全面起势。已有11个市结合当地优势,出台了医养健康产业发展规划,一批项目相继落地。

  在烟台开发区迈百瑞国际生物医药公司,一家英国企业研发的新药已经进入抗体生产阶段。由于建立起省内首个国家级抗体药物产业化公共服务?#25945;ǎ?#28895;台开发区已经吸引越来越多的知名药企在此研发。烟台市卫生健康委医养健康产业科科长闫程翔表示,烟台开发区的生物制药相关产业是烟台医养健康产业的核?#27169;?#20026;建立该公共服务?#25945;?#25237;?#24335;?0亿元。“生物制药可以衍生出其他相关产业,为医养健康产业的发展起到较好的引领和支撑作用。”

  在济南国际医学科技中?#27169;?#25237;资30亿元的山东?#39318;?#27835;疗中心已经开工建设。据中国工程院院士、山东医养健康产业?#24378;?#39318;席专家于金明介绍,?#39318;?#27835;疗中心建成后,将形成人才培养、引进和科研创新的产业高地,助力全省医疗康养产业的快速发展。

  目前,医养健康产业被?#24418;?#23665;东省新旧动能转换重大工程“十强”产业之一。该省提出,到2022年,全省医养健康产业增加值达到1.15万亿元,占地区生产总值的11.5%。

  王萱说,山东省卫生健康委牵头编制出台了医养健康产业发展规划,组建了产业?#24378;?#21644;产业协会,设立了2支总规模150亿元的医养健康产?#30340;?#22522;金。目前,济南、淄博、威海、烟台、德州、?#35797;蟆?#28392;州7个医养健康产?#23548;?#32676;初步形成,主营业务收入累计近5700亿元。
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